Полезная информация
16.03.09: Витамин В12-дефицитная анемия
Данный вид малокровия не редок, и, как правило, с ним связано множество ошибок, допускаемых больными и делающих любой самодеятельный метод лечение досадно бессмысленным, хотя, в принципе, все довольно просто.
Витамин В12-дефицитная анемия обычно развивается у пожилых людей, и очень редко у молодых. Причина заключается в том, что из-за длительно текущего атрофического гастрита, который обычно не сопровождается никакими симптомами, в организме перестает вырабатываться (или инактивируется антителами) внутренний фактор, обеспечивающий всасывание из пищи витамина В12 (цианкобаламина) в кишечнике. Этот витамин необходим для кроветворения – отсутствие приводит к малокровию, страдает также и нервная система, нарушается чувствительность в конечностях, прежде всего в ногах («ватность ног»). Ни в чем другом внутри человека природа не проявила такую запасливость, как в отношении витамина В12 – в печени склады его могут опустеть только через 3—4 года после того момента, как полностью прекратится снабжение.
Поскольку снижение темпов накопления кобаламина при атрофическом гастрите происходит постепенно, с появлением признаков болезни можно быть уверенным, что прошло уже лет 5, как надо было бы начать профилактически лечиться от анемии. К сожалению, искомый момент определить не представляется возможным. А за пятилетний период происходит вот что: по поводу радикулита (а болями в спине в пожилом возрасте страдает не менее 90% людей) кем-либо назначаются уколы витамина и момент выявления основного заболевания отдаляется на неопределенно долгий срок.
Витамин В12-дефицитная анемия проявляется бледностью, одутловатостью, легким желтушным оттенком кожи, одышкой, значительной слабостью. Вид больного очень напоминает вид страдающего раком, и это может дезориентировать пациента или его родственников, приводить к депрессии от чувства безысходности или отказу старого человека от обращения к врачу.
Обследование типичного больного производится довольно быстро, так как анализы крови полностью решают почти все вопросы, дополнительно, правда, назначают исследование желудка – не следует от него отказываться. Помешать диагностике может только предшествовавшие попытки самолечения: прием многих лекарств очень быстро и полностью искажает всю картину. Результат – формирование у врача впечатления о «непонятном» характере анемии и мучительно долгое выполнение вороха диагностических процедур для исключения другой патологии. «Крайним» окажется тот, кто занимался самолечением – он не получит своевременной правильной терапии.
Лечение витамин В12-дефицитной анемии состоит в восполнении выявленного недостатка. Поскольку прием препарата через рот невозможен (витамин не усваивается), приходится назначать инъекции. Витамин В12, когда его вводят при дефицитных состояниях, оказывает «волшебный» эффект: цвет лица и самочувствие улучшаются на глазах, однако следует знать, что условия для всасывания витамина в кишечнике нарушились навсегда и никогда не восстановятся (по этому поводу не стоит расстраиваться). Соответственно вытекает законный вывод: недостаток витамина разовьется вновь, если цианкобаламин не вводить регулярно. Внутримышечные уколы делаются (не менее 20 инъекций в год) на протяжении ВСЕЙ ДАЛЬНЕЙШЕЙ ЖИЗНИ (!).
Кстати, никаким особым питанием этот дефицит не ликвидировать. Абсурдно говорить о «красных диетах» (морковь, свекла, красная икра и т.п.): как и в случае со всеми другими видами малокровия они не имеют ни малейшего смысла. Не нужны и препараты железа – в наличии дефицит конкретного вещества – кобаламина, а запасы железа в организме, скорее всего, нормальные (крайне редко встречается смешанный дефицит, но эта проблема в компетенции только специалиста). При выраженном недостатке витамина В12 рискованно применять поливитамины, особенно те, которые содержат фолиевую кислоту.
Чтобы не пострадать от сальмонеллеза или паразитов, ни в коем случае не надо есть сырую печень (как иногда советуют по старинке; дело в том, что пернициозную анемию, то есть тяжелую витамин В12-дефицитную анемию, давным-давно лечили сырой печенью). В печени скота, действительно, очень много искомого витамина, но, во-первых, кобаламин термически стоек и не теряется при кулинарной обработке (жаренная или вареная печень может быть одинаково полезной); во-вторых, когда малокровие уже возникло, всасывание витамина будет в любом случае недостаточным.
При любом виде малокровия снабжение тканей кислородом в той или иной мере уменьшается. В пожилом возрасте это приводит к появлению (если не было раньше) или усилению симптомов нарушенного кровообращения в сердце, в головном мозге — могут усилиться стенокардия, сердечная недостаточность; появиться головокружение; резко снизиться память и т.п. При сужении просвета сосудов ног (облитерирующий атеросклероз) становится нестерпимой перемежающаяся хромота и человек оказывается неспособным пройти без остановки такое же расстояние, которое было по силам раньше. У страдающих легочными заболеваниями с одышкой последняя нарастает. В связи с этим точное выполнение рекомендаций врача по лечению анемии будет залогом профилактики перечисленных ситуаций. Анемия – это серьезный повод посетить врача, пройти полное обследование и получить терапию.
Демичев Сергей Викторович, семейный врач, Американский медицинский центр
Вы можете записаться на консультацию по телефону (495) 933-77-00 или через наш сайт www.amcenter.ru
Остальные статьи
Все статьи
HotLine@medsigroup.ru
